Grossesse en hiver : comment lutter contre fatigue et blues saisonnier ? #

Impact de la baisse de luminosité sur l’humeur des femmes enceintes #

Nous observons depuis plusieurs décennies que la diminution de la lumière naturelle en hiver, de l’ordre de 100 000 lux en été à parfois 2 000 lux les jours gris, désorganise profondément nos rythmes circadiens. Chez la femme enceinte, déjà soumise à une fluctuation intense des œstrogènes et de la progestérone, ce phénomène multiplie les risques de trouble affectif saisonnier (TAS).

La sécrétion de mélatonine, l’hormone du sommeil, augmente avec la pénombre, allongeant la sensation de somnolence matinale.
En parallèle, la sérotonine – impliquée dans la régulation de l’humeur – chute, favorisant l’apparition de tristesse, d’irritabilité et de perte d’élan quotidien.
Selon la National Institutes of Health (NIH), ce déséquilibre hormonal touche majoritairement les femmes, particulièrement lors d’une grossesse.

Les retours d’expérience issus des consultations en psychiatrie périnatale montrent que la difficulté à sortir du lit, le « ralentissement psychomoteur » et la sensation de vide émotionnel se font sentir dès la mi-octobre, jusqu’au retour massif du soleil au printemps suivant.

Fatigue hivernale exacerbée durant la grossesse #

Les spécialistes de l’Inserm rappellent que la grossesse provoque, déjà en temps ordinaire, une asthénie physiologique liée à l’augmentation du volume sanguin, aux modifications métaboliques et à la sollicitation accrue du système immunitaire. Or, le déficit d’ensoleillement des mois d’hiver majore cet épuisement.

La production accrue de mélatonine provoque une somnolence diurne, hypersomnie et difficultés à maintenir un rythme de vie habituel.
La récupération nocturne devient plus difficile, en particulier au cours du troisième trimestre où le sommeil est déjà perturbé par l’inconfort physique.
Une étude menée en 2019 à Montréal souligne qu’au plus fort de l’hiver, 79% des femmes enceintes interrogées déclarent se sentir très fatiguées en journée, contre moins de 40% durant l’été.

Cette fatigue, souvent sous-estimée par l’entourage, impacte la qualité de vie, la capacité à travailler et la réalisation des activités quotidiennes.

Symptômes spécifiques du trouble dépressif saisonnier chez la femme enceinte #

Les manifestations du trouble dépressif saisonnier ne se résument pas à la tristesse ou au découragement. Nous constatons un ensemble de signaux caractéristiques, susceptibles d’entraîner un isolement social ou un mal-être durable lorsqu’ils ne sont pas identifiés à temps.

Baisse prononcée de l’énergie et de la motivation pour des tâches quotidiennes telles que les courses ou les sorties de courte durée.
Appétit augmenté en faveur des aliments sucrés ou gras, menant parfois à une prise de poids rapide qui n’est pas seulement liée à la gestation.
Irritabilité inhabituelle, envies de pleurer sans raison apparente, perte d’intérêt pour les loisirs et absence de plaisir lors de moments en famille.
Baisse de la libido, diminution de la concentration et troubles du sommeil (insomnies ou excès de sommeil).

Les psychiatres de la Fédération Française de Psychiatrie rappellent que la récurrence de ces symptômes chaque automne/hiver sur au moins deux cycles oriente fortement vers le diagnostic de dépression saisonnière, à ne pas confondre avec une simple « déprime passagère ».

Facteurs de vulnérabilité et risques accrus pendant la gestation #

Durant la grossesse, l’équilibre émotionnel est fragilisé par des modifications endocriniennes intenses. Nous savons aujourd’hui que les femmes enceintes présentent une suscptibilité accrue aux variations de lumière pour plusieurs raisons clés :

La majorité des cas de dépression saisonnière concerne des femmes âgées de 20 à 40 ans, segment identique à celui de la maternité.
L’isolement social, plus marqué durant l’hiver, limite les occasions de rupture avec la routine, renforçant la rumination et l’anxiété.
La prédisposition génétique : des études, notamment celle publiée par l’Université de Copenhague en 2022, démontrent une sensibilité familiale à la désynchronisation des rythmes circadiens.
Les conditions climatiques extrêmes (vagues de froid en Île-de-France ou au Québec) limitent la pratique d’activités extérieures, privant le corps et l’esprit de leurs bienfaits physiologiques.

Près de 7% des femmes enceintes présentent un trouble dépressif saisonnier chaque année selon les derniers chiffres de la Fondation Santé Mentale Canada.

Stratégies naturelles pour prévenir le blues hivernal enceinte #

Tirer bénéfice d’approches naturelles reste essentiel pour pallier la fatigue et éviter l’installation d’une dépression saisonnière. Nombre d’équipes médicales en Périnatalité, comme celles du CHU de Lyon, recommandent d’adopter plusieurs mesures concrètes :

Augmenter les expositions à la lumière naturelle en marchant quotidiennement à l’extérieur, même par temps couvert, pour stimuler la rétine et limiter le pic de mélatonine.
Privilégier une alimentation densément vitaminée : agrumes (vitamine C), poissons gras (vitamine D), légumes verts (vitamines B6 et B9), œufs et produits laitiers (tryptophane précurseur de sérotonine).
Maintenir une activité physique adaptée à la grossesse : marche lente, yoga prénatal, natation en bassin chauffé selon les recommandations de l’Ordre des Sages-femmes.
Envisager en concertation médicale une photothérapie (lampes de 10 000 lux), particulièrement efficace pour les troubles affectifs saisonniers documentés chez la femme enceinte.
Pratiquer des rituels de bien-être favorisant la relaxation et la gestion du stress : sophrologie, méditation guidée, massages doux.

Les consultations médicales restent capitales lors d’une symptomatologie tenace. Les solutions médicamenteuses, comme certains antidépresseurs adaptés à la grossesse, ne seront envisagées que sur indication stricte.

Quand et pourquoi consulter un professionnel de santé ? #

Les signaux d’alerte doivent conduire à solliciter un suivi médical rapproché. Nous devons rester attentifs à la survenue d’une fatigue intense et persistante, d’une humeur dégradée durablement ou de troubles alimentaires inhabituels.

La consultation auprès d’un médecin généraliste, d’un gynécologue-obstétricien ou d’un psychiatre périnatal permet une évaluation précise de la situation.
Des examens biologiques (bilan thyroïdien, dosage de la vitamine D) peuvent s’avérer utiles pour écarter d’autres causes de fatigue.
Le recours à une psychothérapie brève ou à des séances de groupe en maternité, initiés dans des centres de psychiatrie périnatale de grandes villes comme Paris ou Montréal, a montré son efficacité sur la qualité de vie des patientes.
Un accompagnement social peut rompre l’isolement grâce aux réseaux associatifs tels que La Maison Des Femmes (Seine-Saint-Denis) ou Parenting Network Canada.

Notre avis : considérer la fatigue hivernale et le blues saisonnier non comme des faiblesses, mais comme des signaux physiologiques attendus. Le dialogue avec les professionnels de santé est la meilleure garantie pour éviter l’aggravation des symptômes et préserver l’équilibre émotionnel, pour soi et pour l’enfant à venir.